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<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
<meta charset="UTF-8">
<title>会员申请单</title>
</head>
<body>
<form action="" method="post">
<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" width="50%" bgcolor="#E0E0E0">
<caption><H2>会员申请单</H2></caption>
<tr>
<td ><label form="name">姓名：</label><input type="text" name="name" id="name" value="" placeholder="姓名"  ></td>
<td>性别：<input type="radio"  name="sex" value="male" checked="">男
<input type="radio"  name="sex" value="female">女</td>
<td>生日：<input type="date" size="30" ></td>
</tr>
<tr>
<td>车辆品牌：
<select name="level" id="level">
<option value="">丰田</option>
<option value="" selected="">奥迪</option>
<option value="">大众</option>
<option value="">本田</option>
</select>

</td>
<td>车牌号：<input type="text" placeholder="蒙A88888"></td>
<td>车身颜色：<input type="color"></td>
</tr>
<tr>
<td>手机：<input type="tel" name="phong" placeholder="13848311537"></td>
<td >电话：<input type="tel" name="tel" placeholder="0471-3389457"></td>
<td>邮箱：<input type="email" name="email" placeholder="yunzhi@nmgseozx.com"></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">身份证号码：<input type="text" name="" id="" size="50" placeholder="请输入18位身份证号"></td>
<td>车辆照片：<input type="file" name="img" accept="image/*"><img src="../images/1.png" height="30"></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">通信地址：<input type="text" name="add" size="90" placeholder="您的通信地址"></td>
</tr>
<tr>
<td>您希望在什么时间参加VIP活动</td>
<td colspan="2">
<input type="radio"  name="" value="" 双休日>随时
<input type="radio"  name="" value="">晚上
<input type="radio"  name="" value="">双休日
<input type="radio"  name="" value="secret" checked="">五一、十一、春节等长假
</td>

</tr>
<tr>
<td>
您希望参与的VIP活动
</td>
<td colspan="2">
<input type="checkbox" name="happy[]" value="">休闲自驾
<input type="checkbox" name="happy[]" value="">汽车音响鉴赏会
<input type="checkbox" name="happy[]" value="">野营烧烤
<input type="checkbox" name="happy[]" value="" checked="">非常城市店庆
<input type="checkbox" name="happy[]" value="">全国汽车博览会
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">

<input type="submit" name="submit" value="提交">
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<input type="reset" name="reset" value="重填">
</td>
</tr>

</table>
</form>
</body>
</html>

代码效果图

QQ截图20180320094038.png